“每个人都在老去，时间不会放过谁。”

　　近日，台湾媒体报道：79岁的台湾女作家琼瑶发表了一封公开信，这封信约3000字，详细介绍了她对死亡的态度，交代生后之事，并特别发出5点声明叮咛儿子和儿媳——透露她近来看到一篇名为《预定本人的美妙辞别》的文章，有感而发想到本人的身后事，以为万一到了该分开之际，希望不会由于后代的不舍，而让本人的躯壳被勉强留住而受折磨，也借此叮咛儿子儿媳别被被生死的迷思给困惑住。

　　她说：孩子，别抢救，别祭拜

　　无论生什么重病，她都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管，最后再次强调各种急救措施也不需要，只要让她尊严地死去就好。

那么，如何有效的预防癌症？

　　人们越来越重视癌症的有效预防和早期发现了。然而对癌症的早期诊断并不容易，如何能尽早发现肿瘤呢？所谓的防癌体检究竟是走高精尖的路线，每人都做一个PET-CT呢？还是从实际出发，使用多种有针对性的手段各尽其能呢？

　　我们认为，个体化、有针对性地选择不同的体检方法，才能有效地早期发现肿瘤。

　　了解肿瘤相关知识，正确认识自身情况

　　目前很多群众不能正确认识自己的情况，有的人认为自己身体很好，癌症离自己很遥远；有的人则神经紧张，老是害怕自己得了癌症，甚至还有人认为得癌症就是命。我们要做到“从战略上藐视敌人，从战术上重视敌人”，既不要大意，也不要望而生畏。这就要求我们多了解一些肿瘤的相关知识，知道什么是癌症，癌症的常见症状和危险信号，什么是癌症的高危人群，有效预防癌症的方法等。一般来说，癌症高危人群包括：年龄在50岁以上的；有明确家族史的；有不良的生活习惯的，如吸烟、喝酒等；从事某种特定职业，如长期接触某种化学药品或在粉尘环境中工作的人群；有某些慢性疾病或癌前病变的人群，如残胃、黏膜白斑等；心理压力大，女性未生育等影响内分泌、免疫系统的人群等。只有了解自身情况，才能正确认识到自己可能患癌的可能性有多大，才能够有效和医生进行沟通，正确选择适合自己的体检方法，有效地远离肿瘤。

　　许多人将体检简单理解为，项目越全，价格越高就越好，应该选择高档体检套餐，像P E TCT，每年查一次就安全了，其实不然。就防癌检查而言，防癌体检项目及检查方法的选择，应针对受检对象的具体情况而定，像年龄、危险因素，个人疾病史等。比如乙型肝炎及肝硬化患者，一定要进行血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超的检测。再比如有某种癌症家族史的体检者，应额外增加针对该肿瘤的相关检查项目。在决定防癌健康体检项目之前，体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤史，近期有无不适或可疑症状，甚至向医务人员述说自己所担心的问题，并由医生开出相应检查项目。一般情况下，男性要特别注意肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌和胰腺癌的早期征兆；女性则要注意检查乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。例如，过晚婚育、有家族史、滥用雌激素、精神压力过大的女性，则应重点进行乳腺癌检查；中老年人、嗜烟者，则是肺癌筛查的重点人群。

　　不同肿瘤应选择有针对性的检查手段

　　大家都知道，身体的各个器官生长在不同的解剖位置，检查时容易受到周围器官的影响；不同器官的解剖结构不同，像肝脏是实质性器官，而消化道是空腔结构，这就对检查方法提出不同的要求。而不同的检查方法由于其特定的物理学原理也同样适用于不同的器官。明显的例子就是用CT、超声检查肠道肯定不如胃肠镜来的彻底和清楚，直肠指检范围小、非直视的特点导致其敏感性很差。根据目前的技术手段，能够早期发现的肿瘤包括：宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、皮肤癌。可能较早发现的肿瘤包括：食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、膀胱癌。不易早期发现的肿瘤包括：血液肿瘤、神经系统肿瘤、胰腺癌、骨肿瘤等。一般情况下，筛查肺癌，高危人群应每年进行一次低剂量螺旋CT检查，普通人群早期筛查最好使用数字X线摄影而不推荐使用胸透。筛查肝癌，对高危人群建议半年进行一次AFP监测、超声检查，必要时进行肝增强CT的检查。筛查胃癌、食管癌，建议高危人群每年进行一次胃镜检查。筛查结直肠癌，建议筛查年龄从50岁开始，选择每年一次大便隐血试验或每5年一次乙状结肠镜或每10年一次结肠镜检查。筛查宫颈癌，有性生活后3年应开始筛查，每年进行一次妇科检查、宫颈涂片、HPV检查。筛查乳腺癌，40岁以下的妇女可每年做一次乳腺触诊和超声，40岁以上的妇女还应该每两年做一次乳腺钼靶X线检查。此外，专家建议，应开展肿瘤标志物的检测，对常见肿瘤进行早期筛查，可广泛用于无症状人群的肿瘤普查。如：甲胎蛋白（AFP）可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原（CEA）明显升高时，常见有结肠癌、胃癌等消化系统肿瘤。PSA是前列腺癌的特异性标志物。CA125在卵巢癌中常明显增高。

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