一.前言.
依据统计,大约每四人中就有一人有打鼾的习惯,而每二十个人中就有一人有睡眠呼吸暂停综合症, 睡眠呼吸暂停综合症会造成高血压,缺血性心脏病,心脏衰竭,心率不齐,脑血管疾病,忧虑,焦躁不安,记忆力减退及注意力无法集中等情绪或行为上的改变,甚至发生意外猝死的可能,若不早期治疗,后遗症相当严重.
二.定义.
睡眠呼吸暂停综合症是指在连续七小时的睡眠中,有超过三十次以上的呼吸暂停,或每小时>5次,伴有白天困倦,嗜睡,记忆力下降等症状.且每次呼吸停止超过十秒以上.
三.高危人群.
1. 颚咽处软组织松弛增厚.
2. 扁桃体肥大.
3. 肥胖.
4. 男性(男生与女生的比率约为6:1)
四.症状.
白天嗜睡,睡眠时打鼾二项症状是此诊断上最重要的依据.
1. 感觉睡眠不足,甚至在工作或开车时睡着,疲劳,头痛或眩晕.
2. 夜间惊醒,翻动,鼾声有间歇性.
3. 注意力不集中,记忆力下降,个性暴躁易怒或晨起血压偏高.
五.诊断检查.
多导睡眠生理检查是透过贴在身上各部位的电极片,基以检测脑波图,肌电图,呼吸状态,打鼾状态,血氧值,腿部活动及心电图等,在人体不同睡眠阶段的变化,以做为治疗的依据.
六.治疗.
1. 鼻腔正压呼吸治疗效果迅速直接,是治疗上的第一选择.
2. 手术矫正则要根据阻塞部位而有所不同.
3. 药物治疗是籍由产生代谢性酸中毒来产生换气作用,缺点是全天都会产生换气作用,对于阻塞性作用小,一停药症状就复发.
七.护理.
1. 教导体重过重者适度减轻体重,尽量维持标准体重,可减缓睡眠时发生呼吸中止的次数.
2. 教导侧卧,可以减轻呼吸道塌陷.
3. 禁酒及避免服用镇静安神药,因为会降低咽部肌肉张力,使上呼吸道狭窄,更抑制醒觉反应,使呼吸中止时间持续更久.