健康指数调查表

健康指数（Health  Index，简称HI）指用于评估某一地区、某一人群、某一个体的健康总体情况的量化指标体系。

　　健康是一个复杂的系统概念，涉及社会文化意识（社区）、个体行为及医疗工作者努力等多方面，其评定也涉及诸多方面。我们设计的健康指数考虑到这个特点，决定从健康文化、健康意识、健康行为、健康感受、健康指标五个维度作出量化评估分析。五个维度在整个评估中的比重分别占7.5%、12.5%、18.75%、42.5%和18.75%，总计80条。每个人花上20~25分钟，就可以获悉自己的健康指数，并找到需要提升或纠正之处。该指数系统尤其适合于对各种对象（含群体或个体）的健康总体情况作出动态分析或横向（指不同对象间）比较，以及具体分析薄弱环节所在，以便加以指导或纠治，并适合用于评估某一地区一段时间内群体健康状态的变化趋势及其不足之处。

　　

 

第一部分 健康文化

　　1.你与周边人讨论健康话题吗?         　从不（ ） 偶尔（ ） 经常（ ） 总是（ ）

　　2.你认为自己对健康问题有正确认识吗?　 没有（ ） 说不清（ ） 基本有（ ） 肯定有（ ）

　　3.你感受到你周围的人关心你的健康吗?   无人（ ） 偶尔有人（ ） 经常有人（ ） 有很多人（ ）

　　4.你感到健康已经是周边人特别关注的资讯了吗?　　从不（ ） 偶尔（ ） 经常（ ） 总是（ ）

　　5.你注意到周围人在意他自己的健康吗?　　没有（ ） 偶尔有（ ） 不少人（ ） 许多人（ ）

　　6.你注意到政府或卫生管理机构对民众的健康指导了吗? 没有（ ） 偶尔（ ） 经常（ ） 总是（ ）

 

注：评分方法从左到右分值分别为0、1、2、3分。研究表明，全国城乡不同区域、同一城市不同人群，健康文化方面的差距很大。西部农村等相对落后地区这方面基本是空白，分值通常在6分以下；东部沿海城市和省城居民此项平均得分在12分以上。

 

 

　第二部分 健康意识

7.你会看媒体、书籍或电视的健康信息及节目吗?　　

从不看（ ） 偶尔看（ ） 经常看（ ） 总是仔细看（ ）

　　8.你能对杂乱无章的健康资讯做出正确区分识别吗?

　　  不能（ ） 偶尔能（ ） 经常能（ ） 总是能（ ）

9.你多长时间做一次体检?       

从不（ ） 想到过，准备去（ ）曾经做过（ ） 定期一两年（ ）

10.你意识到要注意自己的健康问题了吗?　　

从没有（ ） 偶尔有（ ） 最近经常有（ ） 总是（ ）

11.你意识到为了自己的健康，应该改变生活方式吗?　　

没有（ ） 偶尔（ ） 最近意识到（ ） 早就意识到（ ）

　　12.你认为自己的健康?       无所谓（ ） 听天认命（ ）由医生呵护（ ） 掌握在自己手中（ ）

13.你认为下列哪个先后排序符合你的看法?　

赚钱第一（ ） 成功第一（ ）生活质量第一（ ）身体健康第一（ ）

14.你知道哪些生活方式不利于健康，哪些有利于健康吗?

　　   从不关心（ ） 知道一些（ ） 基本了解（ ） 非常清楚（ ）

15.你明白自己最大的健康危险是什么吗?

没有想过（ ） 偶尔会想（ ）基本明白（ ）很明白（ ）

16.你在意自己的心理保健吗?      

从不（ ） 偶尔（ ） 经常（ ） 总是（ ）

注：评分方法从左到右分值分别为0、1、2、3分。如果这项分值低于15，表明您对自己的健康不够重视，应该敲警钟了！

 

　第三部分 健康行为

17.为了健康，你能改变自己不良的生活方式吗?

　　很难（ ） 也许能（ ） 应该能够（ ） 一定能坚持（ ）

18.你锻炼吗?

　　从不（ ） 偶尔（ ） 一周2、3天（ ） 几乎天天（ ）

　　19.你注意自己的饮食合理吗?

　　从不（ ） 偶尔（ ） 经常（ ） 近年来一直（ ）

　　20.你与医生（或懂医者）讨论自己的健康问题吗

　　从不（ ） 偶尔（ ） 经常（ ） 总是（ ）

　　21.你抽烟吗

　　一直抽，没戒（ ） 想过戒，未坚持（ ）　已经戒（ ） 未抽过（ ）

　　22.你每天吃蔬菜和水果吗

　　从不（ ） 很少吃（ ） 吃得不少（ ） 大量地吃（ ）

　　23.碰到好吃、喜欢吃但可能有损健康的，如肉、火锅、烧烤、重油等，你会

　　没有忌讳（ ） 吃了再说（ ） 有忌讳，少吃点（ ） 坚决不吃（ ）

　　24.你每天中餐、晚餐

　　放开肚子吃（ ） 时饥时饱（ ）

　　有定量（ ） 只吃七八分饱（ ）

　　25.你每天喝酒吗

　　每天喝，量不少（ ） 经常喝（ ） 偶尔喝（ ） 从不喝（ ）

　　26.你吃饭睡觉有规律吗

　　没有（ ） 基本没有（ ）　过去没有，现在有（ ） 一直有规律（ ）

　　27.你做有氧运动（慢跑、游泳、打球、打拳等）吗

　　从不（ ） 偶尔（ ） 经常（ ） 几乎每天20～30分钟（ ）

　　28.你控制糖、盐、油的每天摄入量吗

　　从不在乎（ ） 偶尔（ ） 部分控制（ ） 严格控制（ ）

　　29.不吃早餐、常吃快餐、好吃夜宵等习惯，你

　　都有（ ） 部分经常有（ ） 偶尔有（ ） 从来没有（ ）

　　30.你对自己的生活现状

　　不满，且无法改变（ ） 不满，但可改变（ ）基本满足（ ） 满足（ ）

　　31.同事、领导、朋友对你友好吗

不太好，很失望（ ） 说不清（ ） 可以（ ）   很好（ ）

 

注：评分方法从左到右分值分别为0、1、2、3分。对照分析表明，35分以上做得就算不错了。

 

　第四部分 健康感受

　　32.你有疲乏无力、很累的感觉吗？　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　33.压力大的时候你会感到特别累吗？　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　34.你的胃不舒服吗？            　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　35.你有饱胀的感觉吗？          　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　36.你腹泻(拉肚子)吗？          　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

37.你便秘吗？            　

不吃药就不会大便（ ） 常三四天才便（ ）　　偶尔（ ） 从不（ ）    

　　38.你对自己睡眠满意程度如何？  　　满意（ ） 一般（ ） 不太满意（ ） 很不满意（ ）

　　39.你容易感冒生病吗？         　　 几乎每月一次（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　40.你有这样那样的小病小疾吗？　　 总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　41.你容易打喷嚏吗？           　　 总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　42.你对食物或常用药物过敏吗？　　 几乎对许多东西（ ） 经常有（ ） 偶尔有（ ） 没有（ ） 

　　43.即使周围温度不高，你白天也会出汗吗？总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　44.你有睡着了出汗的现象吗？   　　 总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　45.你容易口舌溃疡吗？         　　 总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　46.你有手足心发烫、体内有热散不出来的感觉吗？　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　47.你感到自己的内热重吗？     　　 从不（ ） 偶尔（ ） 经常（ ） 总是（ ）

　　48.你有四肢冰冷冰冷，比别人明显怕冷的感觉吗？　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　49.你有腰部及膝盖不适的感觉吗？　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　50.你每天夜间小便的次数？      　　总是三次以上（ ） 经常两次以下（ ） 偶尔有（ ） 一次也没有（ ）   

51.你的白发如何？　                尽是白发（ ） 不少（ ） 偶尔有几根（ ） 没有（ ）    

52.你看东西（包括戴眼镜）时眼睛模糊吗？

　　很模糊（ ） 较明显（ ） 稍微有点（ ） 不模糊（ ）

 53.你耳朵嗡嗡作响吗？        　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　54.你牙齿松动、脱落吗？      　　 一半以上（ ） 有多个（ ） 有一两个（ ） 一个也没有（ ） 

　　55.你咽痛、喉部不适吗？      　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　56.你感到胸闷吗？            　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　57.你感到心慌吗？            　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　58.你有手脚麻木感吗？        　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　59.你头痛、头晕吗？          　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　60.你颈部、背部酸痛吗?       　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　61.你关节疼痛吗?             　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　62、你病倒躺在床上吗?        　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　63.你咳嗽吗?                 　　总是（ ） 经常（ ） 偶尔（ ） 从不（ ）

　　64.你感到自己的记忆力比同龄人　　差多了（ ） 不清楚（ ） 差不多（ ） 好多了（ ）

　　65.你感到自己的体力比同龄人?     差多了（ ） 不清楚（ ） 差不多（ ） 好多了（ ）

注：评分方式从左到右分别为0、1、2、3分。此分值越高越好。然而调查表明，没有人达到满分， 60岁年龄人的平均分是70分，还应该根据年龄作出一定的调整。

 

　第五部分 健康参数

　　66.你的体重超过标准吗?      　　严重超标（ ） 不知道（ ） 基本可以（ ） 没有超标（ ）

67.你的空腹血糖（不吃药时）?　　

8个单位以上（ ） 6～8个单位（ ）5～6个单位（ ） 5个单位以下（ ）

　　68.你的腰围?    

　　女性填此栏：

　　2.6尺/86cm以上(  ) 2.4尺/80cm左右(  )

　　2.2尺/73cm以下(  )2.0尺/66cm以下(  )

　　男性填此栏：

　　3尺/100cm以上(   ) 

　　2.8尺/93cm左右(   )

　　2.6尺/86cm以下(  ) 2.4尺/80cm以下(  )

69.你的血脂?                 　　6以上（  ） 5左右（  ） 4以下（  ）3以下（  ）

　　70.你的收缩压（不吃药时）?   　　160以上（  ） 140～160之间（ ）

71.你的舒张压（不吃药时）?   　　

130～140（ ） 130以下（ ）100以上（  ）100～90之间（ ） 80～90（  ） 80以下（  ）

　　72.你的血黏度?               　　很高（ ） 不知道（ ） 稍微高一点（ ） 正常（ ）

　　73.你的尿酸?                 　　很高（ ） 不知道（ ） 稍微高一点（ ） 正常（ ）

　　74.你有贫血吗?               　　有明显贫血（ ） 不知道（ ） 一般（ ） 正常（ ）

　　75.你两步并作一步，快步迈上几楼，会气喘吁吁、呼吸急促吗?

　　平地快步走都不行（ ） 二楼（ ） 三四楼（ ） 五楼以上（ ）   

　　76.你的肝功能?               　　很不好（ ） 不知道（ ） 不太好（ ） 正常（ ）

　　77.你的肾功能?               　　很不好（ ） 不知道（ ） 不太好（ ） 正常（ ）

　　78.你有脂肪肝吗?             　　有明显的脂肪肝（ ） 不知道（ ） 还可以（ ）    正常（ ）

　　79.你感到自己的血管状态是否硬化? 不好，有硬化（ ） 不知道（ ） 一般（ ） 正常（ ）

80.你感到自己的骨质情况（有否骨刺或骨质疏松）?

有， 很不好（ ） 不知道（ ） 一般（ ） 正常（ ）

 

注：评分方式从左到右分别为0、1、2、3分。

若自己对某一项不清楚，只能记1分，因为至少表明您对自己的健康不重视！